Artículo Original
Tratamiento mínimamente invasivo de la parálisis facial. Técnica personal
Nora Petralli
Revista Argentina de Cirugía Plástica 2024;(04):0310-0312
Este método lo implementé en pacientes ya operados con pobres resultados y en otros que no deseaban someterse a cirugías. Lo vengo realizando desde 2006 y tengo una casuística de 36 casos. El objetivo es la inclusión social con muy buenos resultados estéticos, rápidamente y sin someterse a grandes cirugías que, muchas veces, no conforman al paciente. No existe conflicto de intereses.
Palabras clave: parálisis facial, tratamiento mínimamente invasivo.
I have applied this method to patients who previously had unsatisfactory surgical results and to those who preferred not to undergo surgery. Since 2006, I have treated a total of 36 cases. The goal is to achieve social inclusion with excellent aesthetic outcomes, quickly and without the need for major surgeries that often fail to meet patient expectations.
Keywords: facial palsy, minimally invasive treatment.
Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.
Fuente de información Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Para solicitudes de reimpresión a Revista Argentina de Cirugía Plástica hacer click aquí.
Recibido 2024-10-31 | Aceptado 2024-11-08 | Publicado 2024-12-31
Introducción
Luego de comenzar a usar los hilos tensores doble aguja para efectuar lifting volumétrico, pensé que poniéndolos de otra manera, podrían ser útiles en el tratamiento de las parálisis faciales.
Materiales y método
Los materiales a utilizar son: anestésico local, 10 cc; hilos doble aguja de polipropileno, PDO o PLLA; en algunas ocasiones, agregamos hilos 360, PDO o PLLA; cinta antialérgica.
Diseño y método
En el caso de tener que corregir el ojo y la boca, se utilizan dos hilos doble aguja. Para la boca, que es la corrección más frecuente, se usa uno de 40 cm. La aguja entra por el cuero cabelludo y se dirige a la comisura bucal, donde hicimos una mínima incisión con la misma aguja. Luego, con la otra aguja hacemos un anclaje en la galea, con la porción no espiculada del hilo. Luego lo hacemos salir por el mismo lugar que el primero (comisura). Una vez que tenemos los dos hilos saliendo por la comisura, tomamos la primera aguja y enhebramos el borde rojo del hemilabio superior hasta el arco de Cupido. Allí, retiramos la aguja pero, antes de sacarla, hacemos un retroceso de aproximadamente 1 cm, para fijar el hilo (como si hiciéramos un remache). Lo mismo realizamos con la otra aguja en el hemilabio inferior. De esta forma se lleva la comisura a su correcto lugar.
En el caso de tener que corregir el ojo, se realiza lo mismo pero con un hilo de 30 cm. Como siempre, el hilo queda anclado en la galea en el cuero cabelludo, así con este brazo fijo, cuando tensa hace un efecto de polea. Una de las agujas sale por el canto, donde previamente hicimos una microincisión, y vuelve a entrar por allí tomando la mayor cantidad de tejidos fijos, saliendo luego por el borde palpebral inferior. La segunda aguja sale sobre el hueso malar, para levantar tejidos y ayudar al párpado.
Esta técnica también me dio mucho resultado en ectropions de diversos orígenes. Si fuera necesario, se agregan algunos hilos 360, 21/18/19, con cánula, para ayudar, sobre todo en caras muy pesadas. Los hilos doble aguja se ferulan con cinta hipoalergénica por una semana.
Resultados (Figuras 2 a 12)
Discusión
Es un método sencillo, que satisface al paciente y al cirujano. No tiene complicaciones y tiene un buen posoperatorio. La duración del mismo depende mucho del material utilizado. En mi experiencia, usando polipropileno no tuve duración permanente. Usando PDO o PLLA, tuve que adicionar ya no los doble aguja, sino algún 360 o bidireccional a los 3 años de colocados. A pesar de eso, el paciente y yo, elegimos el método.
Tratamiento parálisis facial con hilos tensores. Maria Luisa Navarrete Alvaro, Jennifer Knopper, Rafael Boemmo, Lluisa Torrant. Médicos del servicio de ORL Htal Vall d’Hebron, Universidad de Barcelona.
Use of self-sustaining APTOS PLLA Threads for correction of hemiface deviation presenting as late result of facial paralysis case series report. Dr. Fouad Reda PhD, MD, Lebanon.
Facial Paresis Masterclass. Dr. Marlen Sulamanidze, Tbilisi.
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Revista Argentina de Cirugía Plástica
Número 04 | Volumen
70 | Año 2024
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parálisis facial, tratamiento mínimamente invasivo
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facial palsy, minimally invasive treatment
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