1. Planeamiento

1.1. Conceptos

Es la aplicación del análisis racional y sistemático del proceso de desarrollo a todo quehacer social, para tornar la acción más efectiva y económica, con el propósito de responder a las necesidades de los seres humanos y de la sociedad 2,6.

Planeamiento educativo, según Avolio de Cols 4, es el proceso por el cual, sobre la base del análisis de la situación y la previsión de necesidades en materia de educación, se formulan objetivos coherentes con la filosofía y política del marco regulatorio y se establecen los medios y secuencias de acciones indispensables para lograrlos, así como los instrumentos y recursos que estas acciones impliquen. Según Araujo 2, es el eje organizador del proceso, que establece las líneas de desarrollo de la experiencia educativa y su finalidad. Es la previsión de los distintos aspectos que deben considerarse en el enfoque y solución de una situación problemática determinada.

Las definiciones presentadas apuntan a un mismo concepto y permiten inferir que en algunos ámbitos de enseñanza de medicina de posgrado todavía hay carencia de un adecuado planeamiento, que se evidencia en dos características a corregir: la rutina sin inspiración y la improvisación.

La enseñanza, para ser efectiva, debe configurarse como una actividad inteligente, metódica y orientada con propósitos definidos 5.

Para evitar las debilidades mencionadas y mejorar la acción educadora, se impone el planeamiento educativo como la primera etapa obligatoria e ineludible de toda labor docente. 8

1.2. Consideraciones filosófica, técnica y de proceso

El concepto de planeamiento puede ser considerado desde distintos puntos de vista.

Como filosofía, cuenta con dos principios rectores para su realización: coordinación y regulación.

Como técnica, implica la aplicación de pautas lógicas para la solución de problemas sociales y como tal presenta un diagnóstico de situación, un pronóstico con alternativas de solución, una programación y una evaluación.

Como proceso implica el planteamiento de niveles jerárquicos en la formulación de soluciones, de manera que el primero transcurra sin quemar etapas y permita una permanente retroalimentación.

1.3. Implicancias

La aplicación sistemática del planeamiento, según Manheim 10, trae aparejadas varias implicancias: aumento de racionalización sin dejar de lado los aspectos afectivos, actitud humana de apertura y cooperación, mentalidad flexible, capacidad de ver un problema desde distintas perspectivas, madurez y equilibrio entre los componentes de la personalidad de educadores, mentalidad creativa capaz de crear nuevas formas y estructuras con adaptación a las variables para dar soluciones a problemas determinados, y adquisición de conciencia social, para interpretar el funcionamiento de la sociedad como conjunto.

2. Etapas del planeamiento

El planeamiento educativo tiene tres grandes etapas: diagnóstico de situación, programación y evaluación, según se representa en el esquema.

Diagnóstico de situación
Programación	- Formulación de propósitos, objetivos y metas. - Selección y organización de contenidos. - Selección de estrategias y actividades. - Determinación de recursos.
Evaluación

2.1. Diagnóstico de situación

Es el conocimiento de lo que está sucediendo a una determinada población de alumnos, en tiempo real. Es un sondeo de las necesidades de la población destinataria de la educación. Así por ejemplo puede aplicarse a una clase, cátedra, asignatura, ciclo, curso superior, carrera básica o de posgrado, incluyendo residencias médicas, carreras de especialista y concurrencias programáticas, entre otras ofertas educativas.

Implica determinar en qué nivel está el residente o concurrente y hacia donde se lo quiere hacer llegar, contemplando asimismo el pronóstico en caso de cambio en las circunstancias.

En el caso de esta publicación, los requisitos para ingresar al sistema educativo forman parte del diagnóstico de situación. Por lo tanto, debe estar enunciado de manera clara y concisa para orientar el rumbo a seguir.

Así, por ejemplo, para ingresar a una carrera de especialista en las modalidades residencia o concurrencia, se deben establecer los requisitos previos según cada universidad o sociedad científica a cargo de la formación.

2.2. Programación

Esta etapa incluye varios pasos:

2.2.1. Formulación de propósitos, objetivos y/o competencias y metas

Propósitos con las intenciones que tiene el cuerpo docente para con sus alumnos que constituyen la población destinataria.

Objetivos educativos son las conductas que se espera que el alumno adquiera o modifique, al finalizar el período de entrenamiento propuesto 6,9,10,13,14.

Competencias son combinaciones de conocimientos, habilidades, motivación, valores éticos, actitudes, emociones y otros componentes sociales. Las competencias se conceptualizan en un “saber hacer” y se aplican a una diversidad de contextos académicos, sociales y profesionales.

Entonces: ¿qué añade la competencia a un objetivo?

Se puede decir que un objetivo, contemplado en toda su amplitud y poniendo énfasis en el “saber hacer”, se asemeja a una competencia. Y una competencia se asemeja a un objetivo que se valora de acuerdo a criterios previamente establecidos.

En síntesis, la educación basada en competencias orienta el aprendizaje hacia la realización efectiva en un entorno y tiempo determinados, de una conducta real observable.

Metas son los objetivos y/o competencias a cumplir en determinado tiempo.

Habitualmente hay confusión entre propósitos, objetivos y competencias. Debe quedar bien en claro que los propósitos son de los docentes, mientras que los objetivos y las competencias son conductas que deben adquirir los alumnos, previamente diseñadas por el cuerpo de profesores.

Más que una discusión semántica, desde el punto de vista pedagógico, corresponde a conceptos que deben ser bien diferenciados 2,6,7. Mager 9 coincide con el concepto y además hace notar que los objetivos operativos pueden indicar con precisión el nivel de ejecución deseado, para clarificar la conducta esperada. El nivel de cumplimiento puede especificar el margen de error y da lugar a una escala de calificación para una evaluación de diferentes conductas.

Con respecto a objetivos educativos, competencias y demás etapas del planeamiento educativo, en próximos artículos de esta revista, se presentarán los mencionados conceptos, con detalle de cada significado, ejemplos y sus alcances.

2.2.2. Selección y organización de contenidos

Los contenidos educativos son los temas que deben estudiar los educandos ya sean residentes, concurrentes o pertenecientes a otra categoría, para cumplir con sus objetivos educativos y/o las competencias. Según el modelo curricular correspondiente a cada asignatura, ciclo, residencia u otro programa, deben ser seleccionados y organizados guardando concordancia y conformidad con los objetivos y/o las competencias, según criterios del nivel intelectual específico 2,6.

2.2.3. Selección de estrategias y actividades

Estrategias son las diferentes técnicas didácticas que el docente planifica para lograr que los educandos cumplan los objetivos educativos y/o competencias.

Actividades son las tareas realizadas específicamente por los alumnos. La selección de estrategias debe responder a criterios de adecuación a la población destinataria, en este caso de posgrado, siguiendo los objetivos y/o competencias.

2.2.4. Determinación de los recursos

Los recursos son los seres, medios y elementos básicos necesarios para poner en funcionamiento el planeamiento como sistema educativo.

A los fines prácticos, se habla de recursos humanos y recursos físicos.

Los recursos humanos están representados por los docentes médicos, el personal de enfermería, el apoyo logístico administrativo, técnico y de mantenimiento, y por supuesto los pacientes.

Los recursos físicos incluyen desde el aula con su adecuada iluminación y climatización, el pizarrón, los dispositivos multimedia, las instalaciones hospitalarias y todos los elementos necesarios, según la estrategia elegida para el nivel de educación propuesto.

2.3. Evaluación

Es la valoración de las conductas adquiridas y de las modificadas. Es la comparación de los logros obtenidos según los objetivos propuestos. Es decir, la verificación del grado de cumplimiento de los objetivos educativos y/o competencias 6.

Según la etapa en diferentes momentos, existen varios tipos de evaluación: diagnóstica, formativa y sumativa.

2.3.1. Evaluación diagnóstica

Es la valoración inicial, antes de comenzar la enseñanza, en la que se mide el nivel del grupo de aprendizaje. Es el punto de partida fundamental para saber “qué pasa”.

2.3.2. Evaluación formativa

Es la que se realiza, midiendo la evolución durante la experiencia, para permitir las correcciones necesarias y evitar desvíos. Se puede sintetizar en la frase “qué está pasando”.

2.3.3. Evaluación sumativa

Es la comprobación final una vez concluido el proceso, ya sea un tratamiento clínico o una intervención quirúrgica. También en esta etapa es conveniente conocer la opinión de los propios evaluados, como cierre del proceso de enseñanza. Se sintetiza en la frase “qué pasó”.

2.4. Autoevaluación

Considerando que el planeamiento establece las líneas de desarrollo de una experiencia de aprendizaje, en una buena programación como eje organizador del proceso, el cuerpo docente debe considerar los siguientes puntos: cómo planificar, qué elementos intervienen, cuál es el vínculo entre planeamiento y factibilidad, la redacción detallada de todas las etapas y muy importante, investigar qué ocurrió, a manera de retroalimentación. 2

3. Currículo

Alvarez Gardiol1 define currículo como un conjunto de medios, elementos y métodos con que cuenta la universidad para formar al futuro profesional, en concordancia con otros autores citados, en cuanto al concepto aplicable a la enseñanza de los ciclos de grado y posgrado.

Durante mucho tiempo, la enseñanza tradicional se caracterizó por ser compartimentada, aplicando planes de estudios rígidos. Muchos programas de posgrado eran un conjunto de temas o asignaturas aisladas, en las que no había prácticamente relación entre ellas. Para esa concepción, aprender significaba simplemente adquirir conocimientos. 6

La enseñanza de varios cursos superiores de posgrado consistía en gran cantidad de clases magistrales, de elogiable alto nivel enciclopedista y en el caso de especialidades quirúrgicas, la observación de intervenciones, la actuación eventual como ayudantes de cirugía y algunos desempeños como cirujanos. Si dejar de valorar las consideraciones que lograron formar buenos especialistas, se pueden aplicar las ciencias de la educación para mejorar el rendimiento de los educandos, aplicando principios pedagógicos y didácticos.

Las nuevas teorías del aprendizaje permiten demostrar que aprender es modificar una conducta a través de la experiencia personal y que el pensamiento reflexivo es el instrumento fundamental para la acción educadora. El aprendizaje es un proceso adaptativo que se da en el tiempo, en función de las respuestas que un sujeto puede dar, ante una serie de estímulos.

Palés Argullós 16 insiste en que un currículo o un programa de formación no es simplemente una lista de temas, asignaturas y contenidos, sino que abarca muchos otros aspectos a tener en cuenta.

Como concepto pedagógico es un proyecto educacional que define los fines de la acción educadora, como asimismo las formas, los medios y las actividades a que se recurre para alcanzar las metas fijadas. A su vez especifica los instrumentos de evaluación adecuados para medir el proceso y el resultado. El concepto es mucho más amplio ya que contempla modernas teorías del aprendizaje, considerando al alumno como el eje y partícipe principal de las experiencias 19.

Para el caso de la enseñanza de la medicina, Álvarez Gardiol1 define currículo como el conjunto de medios, elementos y métodos con que cuenta la universidad para formar al futuro profesional, en concordancia con varios autores citados en este capítulo.

Es interesante recordar una frase de Mager, citado por Prat Corominas, que dice “si no está usted seguro del lugar donde pretende ir… corre el riesgo de encontrarse en cualquier lugar y no darse cuenta”18.

El modelo propuesto por Prat Corominas 18 se direcciona hacia el diseño de programas orientados hacia los resultados del aprendizaje. Por lo tanto, la primera de las acciones debe ser la definición del perfil profesional del médico especialista deseado, que en un modelo organizado de enseñanza pueda responder a la misión institucional del organismo educativo, para servir a la sociedad.

En síntesis, los egresados de los programas de posgrado deben ser capaces de diagnosticar y resolver casos de pacientes en tiempo real, tener buena capacidad de gestión y tomar decisiones adecuadas para cada caso particular. Asimismo, deberán actuar de manera ética y haciendo uso del razonamiento crítico, la investigación, la actualización permanente, el liderazgo y el espíritu emprendedor. Pero por sobre todas las cosas, deben practicar la humildad y la empatía hacia los seres humanos que requieren su atención.

Por todo lo expresado, un currículo debe ser funcional y adaptable a las circunstancias, razones por las que se requieren dos condiciones: ser flexible y estar estructurado con visión de futuro. Significa que debe contar con un dinamismo propio que permita una constante reconversión.

4. Niveles de planeamiento

Existen varios niveles de planeamiento educativo, con diferentes alcances de ejecución: político, intermedio o de gestión y de acción técnica específica o didáctica.

En toda descripción de acción educadora es necesario preguntarse:

• ¿Qué se hace?

• ¿Quiénes lo hacen?

• ¿Cuál es el producto esperado?

Los tres niveles se deberían dar en los tres ciclos de enseñanza: primario, secundario y universitario. A continuación, se detallarán los conceptos, respondiendo a los interrogantes planteados, a nivel de las universidades que ofrecen carreras de medicina y de posgrado.

4.1. Nivel político

¿Qué se hace? Se determina una política educacional en la que se definen los fines de la educación, se precisan cuáles serán los beneficiarios, en este caso médicos que asisten a los programas de posgrado, y se deciden los medios financieros para su implementación. Es necesario, en cuanto a recursos se refiere, también tener en cuenta las remuneraciones a quienes están realizando sus residencias.

¿Quiénes actúan? Autoridades nacionales, provinciales y/o municipales, según la dependencia y país.

¿Cuál es el producto propuesto? Declaración de intenciones generales, toma de posición según valores culturales, promulgación de leyes y disposiciones, y establecimiento de prioridades para tomar las decisiones pertinentes.

Es en este nivel se debe formular una política educativa universitaria basada en la concepción filosófica del ser humano, del mundo y de la sociedad que se aspira a tener. Si bien las universidades son autónomas, no dejan de estar influidas por la política educativa de un país, como integrantes de un sistema dentro de la sociedad en que interactúan.

4.2. Nivel de gestión y administración

¿Qué se hace? Se traducen los fines de la educación en metas. Es decir que se establece el perfil deseado del educando y se definen los objetivos educativos y/o las competencias, se seleccionan los contenidos, se deciden las estrategias, se analizan los recursos necesarios, se planifica la división del tiempo en ciclos, fechas y horarios y por último se definen los criterios de evaluación.

¿Quiénes actúan? Funcionarios de educación, rectores, decanos, directores de instituciones, directores de carreras de posgrado y comisiones representativas.

¿Cuál es el producto? La toma de decisiones de los funcionarios en el orden pedagógico y el apoyo administrativo.

En este nivel se concretan los enunciados expresados en la política educativa. Las universidades estatales y privadas tienen sus respectivas autoridades, representadas por sus rectores, decanos y consejos superiores. Estas autoridades definen sus propios principios y así definen el planeamiento del sistema educativo propiamente dicho, de cada facultad y carrera de posgrado.

4.3. Nivel de acción

¿Qué se hace? Se traducen las metas en objetivos y competencias, como elementos orientadores de la acción educadora, se seleccionan los contenidos y las estrategias más adecuadas para que el alumno logre sus objetivos y se define la evaluación

¿Quiénes actúan? Personal docente, estudiantes, autores de documentos pedagógicos y personas de la comunidad interesadas en la educación.

¿Cuál es el producto? En el caso del presente artículo, las carreras de posgrado, con las modalidades de residencias y concurrencias, en los ámbitos reales de aprendizaje.

Este es el nivel donde tiene lugar el planeamiento del currículo. Es el proceso por el que se establecen los objetivos generales y/o competencias para educandos de determinada facultad y se procede con la organización en ciclos, departamentos, asignaturas y carreras de especialistas. Desde acá se definen los niveles deseados de realización.

5. Importancia de un enfoque

sistémico

5.1. Teoría general de los sistemas

Sistema en un conjunto de elementos interrelacionados e interactuantes, que existen con un fin determinado. La teoría general de los sistemas, propuesta por Von Bertalanffy 20 apunta a crear un medio de adaptación mental que permita a varias disciplinas, expresarse en un lenguaje común, para lograr mayor eficiencia en la acción.

El aprendizaje es un sistema con varios componentes y de su interrelación permanente depende el resultado y el nivel del producto educativo deseado. La teoría general de los sistemas posibilita una nueva conceptualización de los fenómenos humanos, dentro de un abordaje global.

5.2. Concepto de enfoque sistémico

Los complejos sistemas en tecnología, ciencia, sociología, relaciones internacionales, medicina y otros tantos campos de la vida contemporánea están tendiendo cada vez más a un acercamiento a la teoría general de los sistemas 20. Se trata de una ciencia que sistematiza el paralelismo de principios cognoscitivos generales en diferentes campos de las actividades científicas de las sociedades 6.

Un sistema es un conjunto de elementos con entidad autónoma, que a su vez interactúan entre sí, cuyo resultado es superior a la simple suma de las partes integrantes, debido a una estructura interna funcional y una estabilidad dinámica.

El enfoque sistémico de la educación médica significa el abordaje holístico del sistema educativo universitario y de su entorno, por parte de docentes y alumnos, orientados al logro de personas integrales. 6

Es importante insistir en el enfoque sistémico de la enseñanza, para evitar compartimientos estancos, sin relación entre cátedras y diferentes ciclos, ejemplos muchas veces vistos en algunos establecimientos educativos.

6. Esquema de pasos del planeamiento

educativo

Se presenta un esquema de planeamiento educativo por objetivos (Tabla 1), para una experiencia pedagógica sobre el tema “Quemaduras”, para alumnos del Internado Anual Rotatorio en Cirugía, de la Carrera de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, Unidad Académica “Clínicas”, a fines del año 2018, con modalidad presencial. La experiencia se desarrolló en 2 horas.

7. Formación del docente

de posgrado

Un buen docente de medicina debe ser idóneo en la asignatura o especialidad que enseña, sin lugar a duda, ya que es evidente que no se puede enseñar lo que no se sabe. Pero además debe conocer aspectos esenciales de la pedagogía para aplicar las técnicas didácticas más adecuadas.

No es necesario ser un experto en ciencias de la educación, pero sí hablar el mismo idioma de los asesores pedagógicos. Es imprescindible que quienes tienen a cargo la noble tarea de enseñar, se formen de manera adecuada a través de una carrera docente específica para ello 6,17

Un buen docente debe reconocer que además de las elocuentes clases magistrales, que dicho sea, pueden ser muy convenientes como introducción a temas importantes, existen varias estrategias que permiten un intercambio más cercano con los residentes, concurrentes y becarios, al permitir retroalimentación en tiempo real, durante el desarrollo de la experiencia.

Según Ocerín 15, la política educativa debe propender a organizar y regular la prestación pedagógica, es decir educar y educarse, contemplando el enfoque sistémico.

Arribalzaga3 remarca la importancia del diseño de programas de residencia e incluyendo su retroalimentación. Es decir que involucra la efectividad de los resultados en concordancia con las expectativas, analizando las opiniones de todos los participantes del sistema, de manera coherente con un enfoque sistémico de la educación.

Según Manso11,12, las técnicas para determinar las necesidades educativas se pueden dividir en tres grandes actividades:

• Recolección de información de profesionales expertos.

• Recolección de información de otros grupos de interés relacionados, como conocer el perfil médico especialista a obtener.

• Valoración de los cambios en el entorno científico y cultural.

Así, por ejemplo, la recolección de información de profesionales y expertos resulta un muy buen método para establecer la pertenencia de las competencias que deben adquirir los educandos y su relevancia. De esta manera se pueden seleccionar las que deben ser incluidas y las que pueden ser prescindibles.

En cuanto a la opinión de otros grupos de interés, se trata de investigar las vivencias y experiencias de personas en contacto con el entorno médico. Así, por ejemplo, los destinatarios de la atención médica pueden ser grupos de opinión, entrevistados para analizar elogios y quejas del sistema, al ser atendidos por médicos que cursan un posgrado 12,13.

Los residentes y concurrentes en diferentes etapas de formación también pueden brindar información muy valiosa en el diseño de nuevos planeamientos. Por último, la valoración de los cambios en el entorno permitirá obtener datos sobre la evolución de la ciencia y la tecnología, como asimismo acerca de la multiplicidad de elementos socioeconómicos de la sociedad donde se desarrollará el planeamiento educativo.

8. Conclusiones

Así como el personaje más importante de un hospital es el paciente cuya afección debe ser curada, el personaje más importante en los establecimientos educacionales de todos los niveles es el alumno, en este caso el médico que se capacita en determinada especialidad o disciplina de posgrado, como formación o actualización.

El planeamiento educativo, con sus diferentes etapas, existe en función del aprendizaje para la formación de los educandos. Por lo tanto, la preparación criteriosa, detallada y fundamentada de un plan de acción, que articule de manera racional los diversos componentes del sistema, es la principal función educativa inicial. 8

El planeamiento es una actividad inicial, ineludible y fundamental que todo educador debe conocer y realizar como parte de su vocación docente, antes de comenzar la acción educadora 5.

En síntesis, un adecuado planeamiento, con retroalimentación permanente, es inexcusable que no exista en toda tarea docente universitaria, independientemente del nivel de quienes desean enseñar.

1. Alvarez Gardiol E. Guía pedagógica para docentes de cirugía. Rosario. Editorial La Médica, 1973.

2. Araujo S. Docencia y enseñanza. Una introducción a la didáctica. Bernal. Universidad Nacional de Quilmes Editorial, 2014

3. Arribalzaga EB. El médico residente de cirugía: su formación. Buenos Aires. Dunken, 2020.

4. Avolio de Cols S. Planeamiento del proceso de enseñanza – aprendizaje. Buenos Aires. Marymar, 1976.

5. Hansen JC. Planeamiento del aprendizaje en la escuela de nuestro tiempo. Buenos Aires. Estrada, 1981.

6. Jacovella PF. Principios de planeamiento educativo. En: Jacovella PF. Introducción a la docencia en medicina. Buenos Aires. López Libreros Editores, 1991; II: 41-57

7. Jacovella PF. Planeamiento educativo. En: Dirección Asociada de Docencia e Investigación. Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires. Akadia 2022; 2: 13-22.

8. Lafourcade P. Planeamiento, conducción y evaluación en la enseñanza superior. Buenos Aires. Kapelusz, 1974.

9. Mager RF. Formulación operativa de objetivos didácticos. Madrid. Morova, 1982.

10. Manheim K. Diagnóstico de nuestro tiempo. México. Fondo de cultura económica, 1978.

11. Manso J. ¿Qué enseñar en ciencias de la salud? Técnicas para definir competencias y perfiles profesionales I. Educación Médica. 2000; 3 (2): 61- 68.

12. Manso J. ¿Qué enseñar en ciencias de la salud? Técnicas para definir competencias y perfiles profesionales II. Educación Médica. 2000; 3 (3): 101- 106.

13. Materi LE, Colabello MC, Hopital MT, et al. Cómo evaluar por objetivos. Buenos Aires. El Ateneo, 1986.

14. Mattos LA. Compendio de didáctica general. Buenos Aires. Kapelusz, 1974.

15. Ocerín RC. Política educativa. Buenos Aires. Plus Ultra, 1981.

16. Palés Argullós JL. Planificación curricular. En: Millán Nuñez-Cortés J y Palés Argullós JL: Principios de educación médica. Madrid. Panamericana. 2015; 9: 81-81

17.  Pozo Municio IJ, Monereo C. El aprendizaje estratégico. Enseñar a aprender desde el currículo. Madrid. Santillana, 1999.

18. Prat Corominas J. Establecimiento de las necesidades educativas. En: Millán Núñez-Cortés J y Palés Argullós JL: Principios de educación médica. Madrid. Panamericana. 2015; 9.1: 82-87.

19. Rodrigo Rodríguez A, Marrero J. Las teorías implícitas: una aproximación al conocimiento cotidiano. Madrid. Aprendizajes Viso, 1993.

20. Von Bertalanffy L. Teoría general de los sistemas. México. Fondo de cultura económica, 1984.

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Planeamiento educativo en cirugía plástica

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