Figura 1. Carcinoma basocelular localizado en canto interno y pared lateral nasal derecha.

Figura 3. Diseño y marcación del colgajo cigomático de mejilla.

Figura 2. Resección tumoral con márgenes oncológicos de seguridad.

Figura 4. Rotación y posicionamiento del colgajo para cobertura del defecto.

Figura 5. Resultado postoperatorio a los 3 meses, con adecuada integración estética y preservació...

Introducción

El carcinoma basocelular es el tumor cutáneo maligno más frecuente y afecta predominantemente regiones fotoexpuestas de la cara. La región del canto interno constituye un área anatómica compleja por la proximidad del ligamento cantal medial y del sistema lagrimal, lo que convierte su reconstrucción en un desafío quirúrgico. El objetivo del presente trabajo es describir la reparación de un defecto de 3x3 cm del canto interno y pared lateral nasal mediante colgajo cigomático de mejilla.

Materiales y métodos

Se presenta un caso clínico de paciente masculino de 60 años con diagnóstico clínico de carcinoma basocelular localizado en canto interno y pared lateral nasal derecha (Figura 1). Se realizó resección tumoral con márgenes de seguridad oncológicos (Figura 2). El defecto resultante fue de aproximadamente 3x3 cm. La reparación del defecto se efectuó en un solo tiempo quirúrgico mediante diseño de colgajo cigomático de mejilla con patrón de rotación-avance (Figura 3), seguido de su movilización y posicionamiento para la cobertura del defecto (Figura 4).

El cierre se realizó por planos con sutura absorbible poliglactina 910 Vicryl 3-0 en tejido subcutáneo y sutura Nylon monofilamento 3-0 en piel.

Resultados

La cobertura del defecto fue completa, sin tensión excesiva. No se evidenciaron complicaciones inmediatas tales como necrosis parcial, infección y/o retracción palpebral. En el seguimiento a tres meses se observó adecuada integración del colgajo, preservación del canto interno y buen resultado estético (Figura 5).

Discusión

La reconstrucción del canto interno y la pared lateral nasal representa un desafío técnico debido a la compleja anatomía de la región nasoorbitaria y la proximidad al ligamento cantal medial y al sistema lagrimal. La planificación reconstructiva debe equilibrar el adecuado control oncológico con la preservación funcional y estética.

Los defectos mayores de 2 centímetros en esta localización suelen requerir colgajos locales, ya que los injertos cutáneos pueden asociarse a retracción, depresión cicatricial y alteraciones cromáticas. Entre las opciones disponibles se describen el colgajo glabelar, el colgajo nasolabial y el colgajo frontal paramediano. Sin embargo, estos pueden implicar mayor morbilidad del sitio donante, distorsión interciliar o necesidad de múltiples tiempos quirúrgicos.

El colgajo cigomático de mejilla ofrece ventajas significativas en defectos moderados, al aportar tejido de características similares en color, textura y grosor, con adecuada vascularización y amplia movilidad. Su diseño permite orientar las cicatrices siguiendo las líneas de tensión cutánea, reduciendo el impacto estético.

Un aspecto crítico en esta región es la prevención de complicaciones como ectropión o retracción palpebral. En el caso presentado, la adecuada planificación y el manejo cuidadoso de la tensión permitieron preservar la función palpebral sin distorsión del canto interno.

Si bien se trata de un reporte de caso, la experiencia obtenida refuerza la utilidad del colgajo cigomático como alternativa válida dentro del algoritmo reconstructivo de la región naso-orbitaria.

Conclusiones

La reconstrucción del canto interno exige técnicas que equilibren seguridad oncológica, preservación funcional y armonía estética. El colgajo cigomático de mejilla demostró ser una herramienta confiable para defectos de tamaño moderado, permitiendo resolución en un solo tiempo quirúrgico y con baja morbilidad. Su adecuada vascularización y similitud tisular lo convierten en una alternativa dentro de la cirugía reconstructiva facial.

Bibliografía

1. Burget GC, Menick FJ. The subunit principle in nasal reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1985;76(2):239-247.

2. Spinelli HM, Jelks GW. Periocular reconstruction: a systematic approach. Plast Reconstr Surg. 1993;91(6):1017-1024.

3. Moyer JS, Baker SR. The use of skin grafts with local flaps. Local flaps in facial reconstruction. 3rd ed. Elsevier; 2014. Chapter 16, pp. 368-384

4. Menick FJ. Nasal reconstruction: forehead flap. Plast Reconstr Surg. 2004;113(6):100e-111e.

5. Zitelli JA. The nasolabial flap as a single-stage procedure. Arch Dermatol. 1990;126(11):1445-1448.

6. Abullarde J. Versatility of cheek zygomatic flap in nose reconstruction. Cir Plast Ibero-Latinoam. 2012;38(3):273-277.

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Versatilidad del colgajo cigomático de mejilla para la reconstrucción de defectos del canto interno y pared lateral nasal: reporte de caso

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